Información para profesionales
Bases del procedimiento
La aplicación de un campo eléctrico suficientemente intenso, induce la permeabilización temporaria de las membranas celulares. Esto permite el ingreso de agentes antineoplásicos al interior de las células. En este caso bleomicina, la cual cliva el ADN, produciendo la muerte celular al momento de la mitosis. Como la permeabilización es un fenómeno universal, cualquier célula independientemente de su histología será permeabilizada, sin embargo sólo las que se encuentren ciclo de replicación morirán, dando selectividad al tratamiento. Esto ultimo permite tratar amplios márgenes de tejido sano sin afectar su viabilidad.
Indicaciones
- Metástasis cutáneas de cualquier histología que presenten sangrado, ulceración, secreción, olor o dolor
- Progresión de metástasis cutáneas donde se espera que se desarrollen los síntomas mencionados en el punto anterior.
- Cáncer primario de piel, incluyendo tumores recurrentes donde otras terapéuticas hayan fallado o no se puedan realizar.
- Pacientes que están recibiendo terapia sistémica pero las metástasis cutáneas no responden satisfactoriamente a pesar de la respuesta en órganos internos.
- Pacientes que prefieran hacer electroquimioterapia a otras alternativas terapéuticas.
Updated standard operating procedures for electrochemotherapy of cutaneous tumours and skin metastases (2018) DOI:10.1080/0284186X.2018.1454602
Indicaciones frecuentes
Indicaciónes específicas
- Recurrencias locales o metástasis en piel en la región de cabeza y cuello. Incluida la region anterior de la cavidad oral (lengua, labios y paladar). (+ info)
- En tumores primarios cuando las terapias de elección no se pueden realizar o conllevan una alta comorbilidad (para preservar tejido o función). (+ info)
- Puede utilizarse como método citorreductor, para ampliar márgenes durante la cirugía o posterior a la misma. (+ info)
- Su combinación con diferentes inmunoterapias muestran un efecto sinérgico ayudando a reducir la carga tumoral. (+ info)
Caso 1: Tumor de lengua tratado de con electroquimioterapia. (Caso presentado en la reunión internacional de usuarios de electroquimioterapia).
Caso 2: Carcinoma escamoso de labio inferior. Como puede verse, la lesión que invade el labio al ser eliminada deja un defecto. Cabe destacar que la perdida de sustancia se debe a la invasión tumoral (el labio está reemplazado por tejido tumoral) y no a un daño ocasionado por la técnica. (doi: 10.1016/j.jcms.2018.08.013)
La electroquimioterapia puede ser utilizada para reducir un tumor de gran tamaño en el párpado, haciendo la cirugía más simple y con mayores posibilidades de éxito. (+ info)
Carcinoma de células basales en párpado superior en una paciente de 90 años, antes y después del tratamiento (doi: 10.1016/j.bjps.2013.07.019).
Indicaciones específicas
- Recurrencias en piel refractarias al tratamiento. (+ info)
- Lesiones múltiples o metástasis en tránsito. (+ info)
- Al utilizarla en combinación con monoclonales puede aumentar su efectividad ya que muestran un efecto sinérgico. (+ info)
Caso 1: Paciente con melanoma en tránsito en miembro inferior. Respuesta luego de una sesión de tratamiento (Presentado en la reunión internacional de usuarios de Turín, Italia)
Caso 2: Paciente con melanoma en cuero cabelludo, la lesión era sangrante y dolorosa. Puede verse la respuesta luego de una sesión de tratamiento (doi: 10.1016/j.ejcsup.2006.08.002).
Las guías NICE del Reino Unido establecen el uso de la electroquimioterapia como una opción para el tratamiento del carcinoma basocelular.
Presenta una alta tasa de respuesta y puede resultar una opción adecuada cuando no se pueden realizar otras terapias. (+ info)
Dos casos (arriba y abajo) de carcinoma de células basales tratado con electroquimioterapia, el día del tratamiento, a las 2 semanas y a los 6 meses. Arriba con dosis habitual de bleomicina, y abajo con dosis reducida. (doi: 10.1002/hed.24991 )
Las metástasis cutáneas de tumores no cutáneos, como el cáncer de mama pueden ser tratados de forma satisfactoria con electroquimioterapia. Existen guías NICE de Reino Unido sobre esta recomendación. (+ info)
Pueden tratarse regiones en las que haya cicatrices, previamente irradiadas. (+ info)
Paciente con metástasis de cáncer de mama en un área previamente irradiada tratada con electroquimioterapia. (Experiencia del Cork Cancer Center, Cork, Irlanda)
Curso de capacitación
Incorpore la electroquimioterapia a su práctica
El curso está desarrollado para que a lo largo de 2 meses pueda capacitarse en los aspectos básicos y avanzados de la técnica. Aprenderá a realizarla correctamente para obtener los mejores resultados. El curso incluye una pasantía práctica. Se dicta en dos modalidades, presencial y on-line, ajustándose a sus tiempos.
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El equipo multidisciplinario involucra especialistas en diversas áreas, empezando por expertos en electroporación, cirugía plástica, dermatología, anestesia, nutrición, entre otros.